X'inhu l-Ossidu Nitriku?
L-ossidu nitriku huwa gass prodott minn ċelloli involuti fl-infjammazzjoni assoċjata ma' ażma allerġika jew eosinofilika.
X'inhu l-FeNO?
Test tal-Ossidu Nitriku Frazzjonali exhaled (FeNO) huwa mod kif titkejjel l-ammont ta' ossidu nitriku f'nifs exhaled. Dan it-test jista' jgħin fid-dijanjosi tal-ażma billi juri l-livell ta' infjammazzjoni fil-pulmuni.
Utilità Klinika ta' FeNO
Il-FeNO jista' jipprovdi aġġunt mhux invażiv għad-dijanjosi inizjali tal-ażma, bl-ATS u l-NICE jirrakkomandawh bħala parti mill-linji gwida u l-algoritmi dijanjostiċi attwali tagħhom.
| Adulti | Tfal | |
| ATS (2011) | Għoli: >50 ppb Intermedju: 25-50 ppb Baxx: <25 ppb | Għoli: >35 ppb Intermedju: 20-35 ppb Baxx: <20 ppb |
| ĠINA (2021) | ≥ 20 ppb | |
| NICE (2017) | ≥ 40 ppb | >35 ppb |
| Kunsens Skoċċiż (2019) | Pazjenti li qatt ma ħadu ICS qabel >40 ppb Pazjenti b'>25 ppb li jieħdu ICS |
Abbrevjazzjonijiet: ATS, Soċjetà Amerikana tat-Toraċika; FeNO, ossidu nitriku frazzjonali ex-hale; GINA, Inizjattiva Globali għall-Ażma; ICS, kortikosterojde inalat; NICE, Istitut Nazzjonali għall-Eċċellenza fis-Saħħa u l-Kura.
Il-linji gwida tal-ATS jiddefinixxu livelli għoljin, intermedji u baxxi ta' FeNO fl-adulti bħala >50 ppb, 25 sa 50 ppb, u <25 ppb, rispettivament. Filwaqt li fit-tfal, livelli għoljin, medji u baxxi ta' FeNO huma deskritti bħala >35 ppb, 20 sa 35 ppb, u <20 ppb (Tabella 1). L-ATS tirrakkomanda l-użu ta' FeNO biex tappoġġja dijanjosi ta' ażma fejn hija meħtieġa evidenza oġġettiva, partikolarment fid-dijanjosi ta' infjammazzjoni eosinofilika. L-ATS tiddeskrivi li livelli għoljin ta' FeNO (>50 ppb fl-adulti u >35 ppb fit-tfal), meta interpretati fil-kuntest kliniku, jindikaw li infjammazzjoni eosinofilika hija preżenti b'rispons għall-kortikosterojdi f'pazjenti sintomatiċi, filwaqt li livelli baxxi (<25 ppb fl-adulti u <20 ppb fit-tfal) jagħmlu dan improbabbli u l-livelli intermedji għandhom jiġu interpretati b'kawtela.
Il-linji gwida attwali tal-NICE, li jużaw livelli ta’ limitu ta’ FeNO aktar baxxi mill-ATS (Tabella 1), jirrakkomandaw l-użu ta’ FeNO bħala parti mix-xogħol dijanjostiku fejn qed tiġi kkunsidrata dijanjosi ta’ ażma fl-adulti jew fejn hemm inċertezza dijanjostika fit-tfal. Il-livelli ta’ FeNO jerġgħu jiġu interpretati f’kuntest kliniku u aktar testijiet, bħal testijiet ta’ provokazzjoni bronkjali, jistgħu jgħinu fid-dijanjosi billi juru rispons eċċessiv tal-passaġġ tan-nifs. Il-linji gwida tal-GINA jirrikonoxxu r-rwol ta’ FeNO fl-identifikazzjoni ta’ infjammazzjoni eosinofilika fl-ażma iżda bħalissa ma jarawx rwol għal FeNO fl-algoritmi dijanjostiċi tal-ażma. Il-Kunsens Skoċċiż jiddefinixxi l-limiti ta’ limitu skont l-esponiment għall-isterojdi b’valuri pożittivi ta’ >40 ppb f’pazjenti li qatt ma ħadu sterojdi u >25 ppb għal pazjenti fuq ICS.
Ħin tal-posta: 31 ta' Marzu 2022