prodotti

UŻU KLINIKA TA' FENO FL-AŻMA

Interpretazzjoni ta' NO li joħroġ fl-ażma

ġie propost metodu aktar sempliċi fil-Linja Gwida dwar il-Prattika Klinika tas-Soċjetà Toracika Amerikana għall-interpretazzjoni ta’ FeNO:

• FeNO inqas minn 25 ppb fl-adulti u inqas minn 20 ppb fi tfal iżgħar minn 12-il sena jimplika n-nuqqas ta' infjammazzjoni eosinophilic tal-passaġġ tan-nifs.
• FeNO akbar minn 50 ppb fl-adulti jew akbar minn 35 ppb fit-tfal jissuġġerixxi infjammazzjoni eosinophilic tal-passaġġi tal-arja.
• Valuri ta' FeNO bejn 25 u 50 ppb fl-adulti (20 sa 35 ppb fit-tfal) għandhom jiġu interpretati b'kawtela b'referenza għas-sitwazzjoni klinika.
• FeNO li qed jiżdied b'bidla akbar minn 20 fil-mija u aktar minn 25 ppb (20 ppb fit-tfal) minn livell li qabel kien stabbli jissuġġerixxi żieda fl-infjammazzjoni eosinophilic tal-passaġġ tan-nifs, iżda hemm differenzi inter-individwali wesgħin.
• Tnaqqis f'FeNO akbar minn 20 fil-mija għal valuri ta' aktar minn 50 ppb jew aktar minn 10 ppb għal valuri inqas minn 50 ppb jista' jkun klinikament importanti.

Dijanjosi u karatterizzazzjoni tal-ażma

L-Inizjattiva Globali għall-Ażma tagħti parir kontra l-użu ta 'FeNO għad-dijanjosi tal-ażma, peress li jista' ma jkunx elevat fl-ażma mhux eosinofilika u jista 'jkun elevat f'mard ieħor għajr l-ażżma, bħal bronkite eosinofilika jew rinite allerġika.

Bħala gwida għat-terapija

Linji gwida internazzjonali jissuġġerixxu li jintużaw livelli ta' FeNO, flimkien ma' valutazzjonijiet oħra (eż., kura klinika, kwestjonarji) biex jiggwidaw il-bidu u l-aġġustament tat-terapija tal-kontrollur tal-ażżma.

Użu fir-riċerka klinika

L-ossidu nitriku exhaled għandu rwol importanti fir-riċerka klinika u x'aktarx jgħin biex jespandi l-fehim tagħna tal-ażżma, bħall-fatturi responsabbli għall-aggravar tal-ażma u s-siti u l-mekkaniżmi ta 'azzjoni tal-mediċini għall-ażżma.

UŻU F'MARD RESPIRATORJU IEĦOR

Bronkiectasis u fibrożi ċistika

Tfal b'fibrożi ċistika (CF) għandhom livelli aktar baxxi ta' FeNO minn kontrolli mqabbla b'mod xieraq.B'kuntrast, studju wieħed sab li pazjenti b'bronkiectasis mhux CF kellhom livelli elevati ta 'FeNO, u dawn il-livelli kienu korrelatati mal-grad ta' anormalità apparenti fuq CT tas-sider.

Mard interstizjali tal-pulmun u sarcoidosis

Fi studju ta’ pazjenti bi skleroderma, ġie nnutat NO exhalat ogħla fost pazjenti b’mard interstizjali tal-pulmun (ILD) meta mqabbel ma’ dawk mingħajr ILD, filwaqt li l-oppost instab fi studju ieħor.Fi studju ta '52 pazjent b'sarkoidosis, il-valur medju ta' FeNO kien 6.8 ppb, li huwa sostanzjalment inqas mill-punt ta 'qtugħ ta' 25 ppb użat biex jindika infjammazzjoni tal-ażma.

Mard pulmonari ostruttiv kroniku

FE_NOil-livelli huma minimament elevati f'COPD stabbli, iżda jistgħu jiżdiedu b'mard aktar sever u waqt aggravamenti.Dawk li jpejpu attwali għandhom madwar 70 fil-mija livelli aktar baxxi ta 'FeNO.F'pazjenti b'COPD, il-livelli ta' FeNO jistgħu jkunu utli biex tiġi stabbilita l-preżenza ta' ostruzzjoni riversibbli tal-fluss tal-arja u tiġi ddeterminata r-rispons għall-glukokortikojdi, għalkemm dan ma ġiex evalwat fi provi randomised kbar.

Ażma varjant tas-sogħla

FENO għandu preċiżjoni dijanjostika moderata fit-tbassir ta' dijanjosi ta' ażma varjant tas-sogħla (CVA) f'pazjenti b'sogħla kronika.F'reviżjoni sistematika ta' 13-il studju (2019 pazjent), l-aħjar medda ta' qtugħ għal FENO kienet 30 sa 40 ppb (għalkemm valuri aktar baxxi ġew innutati f'żewġ studji), u l-erja fil-qosor taħt il-kurva kienet 0.87 (95% CI, 0.83-0.89).L-ispeċifiċità kienet ogħla u aktar konsistenti mis-sensittività.

Bronkite eosinofilika mhux ażmatika

F'pazjenti b'bronkite eosinofilika mhux ażmatika (NAEB), l-eosinofili tal-isputum u FENO jiżdiedu f'firxa simili għal pazjenti bl-ażma.F'reviżjoni sistematika ta' erba' studji (390 pazjent) f'pazjenti b'sogħla kronika minħabba NAEB, l-aħjar livelli ta' qtugħ ta' FENO kienu 22.5 sa 31.7 ppb.Is-sensittività stmata kienet 0.72 (95% CI 0.62-0.80) u l-ispeċifiċità stmata kienet 0.83 (95% CI 0.73-0.90).Għalhekk, FENO huwa aktar utli biex tikkonferma NAEB, milli teskludiha.

Infezzjonijiet tan-nifs ta' fuq

Fi studju wieħed ta' pazjenti mingħajr mard pulmonari sottostanti, infezzjonijiet virali tan-nifs ta' fuq irriżultaw f'żieda ta' FENO.

Pressjoni għolja pulmonari

NO huwa rikonoxxut sew bħala medjatur patofiżjoloġiku fl-ipertensjoni arterjali pulmonari (PAH).Minbarra l-vażodilatazzjoni, NO jirregola l-proliferazzjoni taċ-ċelluli endoteljali u l-anġjoġenesi, u jżomm is-saħħa vaskulari ġenerali.Interessanti, pazjenti b'PAH għandhom valuri baxxi ta' FENO.

FENO jidher li għandu wkoll sinifikat pronjostiku, b'sopravivenza mtejba f'pazjenti li għandhom żieda fil-livell ta 'FENO bit-terapija (imblokkaturi tal-kanali tal-kalċju, epoprostenol, treprostinil) meta mqabbla ma' dawk li m'għandhomx.Għalhekk, il-livelli baxxi ta 'FENO f'pazjenti b'PAH u t-titjib b'terapiji effettivi jissuġġerixxu li jista' jkun bijomarkatur promettenti għal din il-marda.

Disfunzjoni ċiljari primarja

NO fl-imnieħer huwa baxx ħafna jew nieqes f'pazjenti b'disfunzjoni ċiljari primarja (PCD).L-użu ta' NO nażali għall-iskrinjar ta' PCD f'pazjenti b'suspett kliniku ta' PCD huwa diskuss separatament.

Kundizzjonijiet oħra

Minbarra l-ipertensjoni pulmonari, kundizzjonijiet oħra assoċjati ma 'livelli baxxi ta' FENO jinkludu ipotermja, u displasja bronkopulmonari, kif ukoll l-użu ta 'alkoħol, tabakk, kaffeina, u drogi oħra.